Rakovina varlatNádory ve varlatech vznikají z mnoha příčin a důležité je včasné odhalení, metastázy totiž začínají tvořit do 1-2 měsíců od vzniku. Postihuje většinou jen jedno varle, výjimečně obě dvě. Pokud tedy zpozorujete změnu varlete (zmenšení, zvětšení), hmatatelnou bulku, nerovnost povrchu nebo ztvrdnutí varlete, zamiřte ihned lékaři - urologovi. Nádor zprvu nebolí, později však můžete začít pociťovat tupou bolest. Jestliže ale trpíte náhlou ostrou bolestí, bude se s největší pravděpodobností jednat o jiné onemocnění (např. zánět). Osvěta týkající se tohoto typu rakoviny stoupá a apeluje především na samovyšetření, které by měli muži praktikovat jako součást jejich hygieny.Rakovina varlat1537
Rakovina varlat
Nádory ve varlatech vznikají z mnoha příčin a důležité je včasné odhalení, metastázy totiž začínají tvořit do 1-2 měsíců od vzniku. Postihuje většinou jen jedno varle, výjimečně obě dvě. Pokud tedy zpozorujete změnu varlete (zmenšení, zvětšení), hmatatelnou bulku, nerovnost povrchu nebo ztvrdnutí varlete, zamiřte ihned lékaři - urologovi. Nádor zprvu nebolí, později však můžete začít pociťovat tupou bolest. Jestliže ale trpíte náhlou ostrou bolestí, bude se s největší pravděpodobností jednat o jiné onemocnění (např. zánět). Osvěta týkající se tohoto typu rakoviny stoupá a apeluje především na samovyšetření, které by měli muži praktikovat jako součást jejich hygieny.
fb-like
f
VYHLEDAT LÉKÁRNU
r
SOUVISEJÍCÍ ČLÁNKY
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAakAAAAjCAYAAAAucPVRAAAAAXNSR0IArs4c6QAABNtJREFUeF7tnTGvDkEUht9bUmg0Eo1olH4Aaj9AoUClkJBIFCpBQlQkEolCjULhB2hUJFqlTiRKjYJWjrsnORkzOzv7ffvZ3fvc5ib37u6ceWa+ee6ZPbt3T3xBAAIQgAAEZkpgb6ZxERYEIAABCEBASIpJAAEIQAACsyWApGY7NAQGAQhAAAJIijkAAQhAAAKzJYCkZjs0BAYBCEAAAkiKOQABCEAAArMlgKRmOzQEBgEIQAACSIo5AAEIQAACsyWApGY7NAQGAQhAAAL/W1KXJF2RZN9/NA7HKUlvJH2SdEvS78bz13D4GUkfJN2T9HANHaIPEIAABCKBFkkdkvS0OzknhaOSXkv62LBgjpVULhb/2bXQwc+SLkr6khl2a/tkJta7kh4kx5/t+pWbPd7vr0GWuWv4uS4Ul+zp5KIx5iGxuKj6YmTWQwACEFgkgaVKyhbm54mAbNG/Kul+yKpskb+QEVVJqPbzR5LuhMzOZPZKUk4CUYwvKhld2qZL6kZBgC2xWD+PH+CMcpEfPoKGAATqBLYpqXpr/x4xJpNyMXwfkLG5CB53WZ6L4nwXypBtsr4M0eXwU9KRiiRSsdYk1Ze1pdnqmGuNGS/OgQAEILBTAtuUVCoPF9BNSc8kuRhiRpJKyoVwrGebrmVBLh3bIjqP6WUnOh+gGPv1SiaTa6+lH95mKZaW/ux0gtEYBCAAgU0ITC0p2yZ7FwojbGG/HQQUF/pflXte3k/LSCyDqRVb9N1Da1nUrS1rM7aXCqa23VbanrTCj3hPqpbZ5WLJSbO1CGWTOcS5EIAABCYjMLWk0sq9dHFPs5FUBrmO2znnerbW4pZeqZigJql4r+lykkHlspk+SdXa8j46m7fJNmZfLJHPUHlPNpm4MAQgAIFtE9i1pNIF3iVllXEnBmRH1v9a1hIZlTKPoeKwa8Xs71uX7aX3w/piaqm+SzPNdLz7fm+Ss21V217NVTNue+5wPQhAAAKTE5iDpGxL0L+GlFG3SGob93Ci0J50kopl7nGQ0pL3Wtl+OsA1ofXJFUlN/nGhAQhAYNcE5iAp3xK04oNcuXgum+jb7ovHlyrzWjKpIaIpibMmnZyk0tL6eExfLGz37frTQ3sQgMDkBOYkKeusPQwcH4rNAWhZjNMSdL9ei6SGPKSck9QQuaX96yuMsGP7YhlTzj/5BKMBCEAAApsQmJOkrCKtVDwQ+1gq3U7fIOGSyN3rKknKBGiZXXyjRumB4BhTTlK1LMrOeR8e5PXjvVCjJZYW6W4yXzgXAhCAwE4JjJFU7n6MlZnb2x5s4fWigtxf9qXCiVje7W94KJVjlxbk3GuG0rdApA/zOmw/7nCXzfkzXfb7WEJfGpxUUkOyKO9nvGa8J5eLtRTLmGeudjrRaAwCEIDAGAItkhpz/anOyT13NFVbS7huSzHJEvpDjBCAAAT+EliqpIZkKgdliGvbigeFA/2EAARWSGCpkrKh4F917L8Jg3/VscIPJl2CAAT2CSxZUowhBCAAAQisnACSWvkA0z0IQAACSyaApJY8esQOAQhAYOUEkNTKB5juQQACEFgyASS15NEjdghAAAIrJ4CkVj7AdA8CEIDAkgkgqSWPHrFDAAIQWDkBJLXyAaZ7EIAABJZMAEktefSIHQIQgMDKCfwBw7V/M3QKlNAAAAAASUVORK5CYII=" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAakAAAAjCAYAAAAucPVRAAAAAXNSR0IArs4c6QAABOFJREFUeF7tnTGvDkEUht9bUmg0Eo1olH4Aaj9AoUClkJBIFCpBQlQkEolCjULhB2hUJFqlTiRKjYJWTuyRyZjZmdl8e3d37vM1kntnd888M988zuzZvXviAwEIQAACEFgpgb2VxkVYEIAABCAAASEpJgEEIAABCKyWAJJa7dAQGAQgAAEIICnmAAQgAAEIrJYAklrt0BAYBCAAAQggKeYABCAAAQislgCSWu3QEBgEIAABCCAp5gAEIAABCKyWAJJa7dAQGAQgAAEILC2pS5KuSLJ/fzQOxylJbyR9knRL0u/G43tofkbSB0n3JD3soUP0AQIQgEBIoEVShyQ9HQ5OSeGopNeSPjYsmFMllYrFf3Yt6OBnSRclfUkMu137ZCLWu5IeRO3PDv1KzR7v99dAlqlz+LEuFJfs6eikqZi9by8TcbioxmJk1kMAAhDYJIGtSsoW5ueRgGzRvyrpfpBVmSwuJESVE6r9/JGkO0FmZzJ7JSklgVCMLwoZXXxNl9SNEQH6pCqJyPp5/ABnlJv88hE0BCBQJrBLSZWv9n+LKZmUi+F7RcbmIng8ZHkuivNDKDXbZGMZosvhp6QjBUnEYq2RlMvJyeWypZpzTRkfjoEABCCwKIFdSiqWhwvopqRnklwM4UIbS8qFcGxkm65lQc61bRGdx2Rbbbad6Z8w9uuFTCZ1vV30w2Np6c+iE46LQwACEGghMLekbJvsXVAYYQv77UBA4UL/q3DPK9z6sgymVGwxdg+tZVG3a1lGE14vFkxpuy23PWmFH+E9qVxmVyO0KVlpy1yhLQQgAIF9JzC3pOLKvXixjbORWAYpIHbMuZGttXBLL7c9VpJUeK/pcpRBpTKrMUmVruV9dDZvE9uYNZIydjXy3vdJxgUhAAEITCWw35KKF3iXlFXGnajIjqyfpawlZJHKguz3teKwtmH2923I9uL7YWMxlYoewnjjTDMW2FiRhYnMtlVtezVVzTh1jnAcBCAAgcUIrEFStiXon5oy6hZJ5e4ntUgqbPtkkFRY5h4OXlw+Xirbjwc+J7SaTApJLfY14sIQgMBcBNYgKd8StOKDVLl43PfSdl/YPleZN0VSdt7cQ8M5cbZkUXb+1L0r+3mNpNjum+tbwnkhAIHFCKxJUgbBqufCh2JTYFoW47gE3c/XIqmah5RTkmrNoiy23PZkjaQonFjsa8SFIQCBuQisSVL2WqSx4gFnkFuw4zdIuCRS97pykjIBWmYXZky5B4LDMUlJqpRF2THvgwd5vX1cqFGTSbVId665xHkhAAEI7JzAFEml7sdYmbm97cEWXi8qSP3PPlc4EZZ3+xsecuXYuQU59Zqh+C0Q8cO8DtTbHR6yOX+my34fltDnBiCWVE0W5f0Mzxnfk4sf5vW2schqMq2dTx5OCAEIQGBuAi2SmjuWlvPn7t20nKOnti3FJD31m75AAAKdE9iqpGoylc6H7l/3StuKB4UD/YQABDoksFVJ2VDwpzr+VgPypzo6/GLSJQhA4C+BLUuKMYQABCAAgc4JIKnOB5juQQACENgyASS15dEjdghAAAKdE0BSnQ8w3YMABCCwZQJIasujR+wQgAAEOieApDofYLoHAQhAYMsEkNSWR4/YIQABCHROAEl1PsB0DwIQgMCWCSCpLY8esUMAAhDonMAfYJ56M8KVrL0AAAAASUVORK5CYII=" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAakAAAAjCAYAAAAucPVRAAAAAXNSR0IArs4c6QAABOFJREFUeF7tnTGvDkEUht9bUmg0Eo1olH4Aaj9AoUClkJBIFCpBQlQkEolCjULhB2hUJFqlTiRKjYJWTuyRyZjZmdl8e3d37vM1kntnd888M988zuzZvXviAwEIQAACEFgpgb2VxkVYEIAABCAAASEpJgEEIAABCKyWAJJa7dAQGAQgAAEIICnmAAQgAAEIrJYAklrt0BAYBCAAAQggKeYABCAAAQislgCSWu3QEBgEIAABCCAp5gAEIAABCKyWAJJa7dAQGAQgAAEILC2pS5KuSLJ/fzQOxylJbyR9knRL0u/G43tofkbSB0n3JD3soUP0AQIQgEBIoEVShyQ9HQ5OSeGopNeSPjYsmFMllYrFf3Yt6OBnSRclfUkMu137ZCLWu5IeRO3PDv1KzR7v99dAlqlz+LEuFJfs6eikqZi9by8TcbioxmJk1kMAAhDYJIGtSsoW5ueRgGzRvyrpfpBVmSwuJESVE6r9/JGkO0FmZzJ7JSklgVCMLwoZXXxNl9SNEQH6pCqJyPp5/ABnlJv88hE0BCBQJrBLSZWv9n+LKZmUi+F7RcbmIng8ZHkuivNDKDXbZGMZosvhp6QjBUnEYq2RlMvJyeWypZpzTRkfjoEABCCwKIFdSiqWhwvopqRnklwM4UIbS8qFcGxkm65lQc61bRGdx2Rbbbad6Z8w9uuFTCZ1vV30w2Np6c+iE46LQwACEGghMLekbJvsXVAYYQv77UBA4UL/q3DPK9z6sgymVGwxdg+tZVG3a1lGE14vFkxpuy23PWmFH+E9qVxmVyO0KVlpy1yhLQQgAIF9JzC3pOLKvXixjbORWAYpIHbMuZGttXBLL7c9VpJUeK/pcpRBpTKrMUmVruV9dDZvE9uYNZIydjXy3vdJxgUhAAEITCWw35KKF3iXlFXGnajIjqyfpawlZJHKguz3teKwtmH2923I9uL7YWMxlYoewnjjTDMW2FiRhYnMtlVtezVVzTh1jnAcBCAAgcUIrEFStiXon5oy6hZJ5e4ntUgqbPtkkFRY5h4OXlw+Xirbjwc+J7SaTApJLfY14sIQgMBcBNYgKd8StOKDVLl43PfSdl/YPleZN0VSdt7cQ8M5cbZkUXb+1L0r+3mNpNjum+tbwnkhAIHFCKxJUgbBqufCh2JTYFoW47gE3c/XIqmah5RTkmrNoiy23PZkjaQonFjsa8SFIQCBuQisSVL2WqSx4gFnkFuw4zdIuCRS97pykjIBWmYXZky5B4LDMUlJqpRF2THvgwd5vX1cqFGTSbVId665xHkhAAEI7JzAFEml7sdYmbm97cEWXi8qSP3PPlc4EZZ3+xsecuXYuQU59Zqh+C0Q8cO8DtTbHR6yOX+my34fltDnBiCWVE0W5f0Mzxnfk4sf5vW2schqMq2dTx5OCAEIQGBuAi2SmjuWlvPn7t20nKOnti3FJD31m75AAAKdE9iqpGoylc6H7l/3StuKB4UD/YQABDoksFVJ2VDwpzr+VgPypzo6/GLSJQhA4C+BLUuKMYQABCAAgc4JIKnOB5juQQACENgyASS15dEjdghAAAKdE0BSnQ8w3YMABCCwZQJIasujR+wQgAAEOieApDofYLoHAQhAYMsEkNSWR4/YIQABCHROAEl1PsB0DwIQgMCWCSCpLY8esUMAAhDonMAfYJ56M8KVrL0AAAAASUVORK5CYII=" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAakAAAAjCAYAAAAucPVRAAAAAXNSR0IArs4c6QAABOFJREFUeF7tnTGvDkEUht9bUmg0Eo1olH4Aaj9AoUClkJBIFCpBQlQkEolCjULhB2hUJFqlTiRKjYJWTuyRyZjZmdl8e3d37vM1kntnd888M988zuzZvXviAwEIQAACEFgpgb2VxkVYEIAABCAAASEpJgEEIAABCKyWAJJa7dAQGAQgAAEIICnmAAQgAAEIrJYAklrt0BAYBCAAAQggKeYABCAAAQislgCSWu3QEBgEIAABCCAp5gAEIAABCKyWAJJa7dAQGAQgAAEILC2pS5KuSLJ/fzQOxylJbyR9knRL0u/G43tofkbSB0n3JD3soUP0AQIQgEBIoEVShyQ9HQ5OSeGopNeSPjYsmFMllYrFf3Yt6OBnSRclfUkMu137ZCLWu5IeRO3PDv1KzR7v99dAlqlz+LEuFJfs6eikqZi9by8TcbioxmJk1kMAAhDYJIGtSsoW5ueRgGzRvyrpfpBVmSwuJESVE6r9/JGkO0FmZzJ7JSklgVCMLwoZXXxNl9SNEQH6pCqJyPp5/ABnlJv88hE0BCBQJrBLSZWv9n+LKZmUi+F7RcbmIng8ZHkuivNDKDXbZGMZosvhp6QjBUnEYq2RlMvJyeWypZpzTRkfjoEABCCwKIFdSiqWhwvopqRnklwM4UIbS8qFcGxkm65lQc61bRGdx2Rbbbad6Z8w9uuFTCZ1vV30w2Np6c+iE46LQwACEGghMLekbJvsXVAYYQv77UBA4UL/q3DPK9z6sgymVGwxdg+tZVG3a1lGE14vFkxpuy23PWmFH+E9qVxmVyO0KVlpy1yhLQQgAIF9JzC3pOLKvXixjbORWAYpIHbMuZGttXBLL7c9VpJUeK/pcpRBpTKrMUmVruV9dDZvE9uYNZIydjXy3vdJxgUhAAEITCWw35KKF3iXlFXGnajIjqyfpawlZJHKguz3teKwtmH2923I9uL7YWMxlYoewnjjTDMW2FiRhYnMtlVtezVVzTh1jnAcBCAAgcUIrEFStiXon5oy6hZJ5e4ntUgqbPtkkFRY5h4OXlw+Xirbjwc+J7SaTApJLfY14sIQgMBcBNYgKd8StOKDVLl43PfSdl/YPleZN0VSdt7cQ8M5cbZkUXb+1L0r+3mNpNjum+tbwnkhAIHFCKxJUgbBqufCh2JTYFoW47gE3c/XIqmah5RTkmrNoiy23PZkjaQonFjsa8SFIQCBuQisSVL2WqSx4gFnkFuw4zdIuCRS97pykjIBWmYXZky5B4LDMUlJqpRF2THvgwd5vX1cqFGTSbVId665xHkhAAEI7JzAFEml7sdYmbm97cEWXi8qSP3PPlc4EZZ3+xsecuXYuQU59Zqh+C0Q8cO8DtTbHR6yOX+my34fltDnBiCWVE0W5f0Mzxnfk4sf5vW2schqMq2dTx5OCAEIQGBuAi2SmjuWlvPn7t20nKOnti3FJD31m75AAAKdE9iqpGoylc6H7l/3StuKB4UD/YQABDoksFVJ2VDwpzr+VgPypzo6/GLSJQhA4C+BLUuKMYQABCAAgc4JIKnOB5juQQACENgyASS15dEjdghAAAKdE0BSnQ8w3YMABCCwZQJIasujR+wQgAAEOieApDofYLoHAQhAYMsEkNSWR4/YIQABCHROAEl1PsB0DwIQgMCWCSCpLY8esUMAAhDonMAfYJ56M8KVrL0AAAAASUVORK5CYII=" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAakAAAAjCAYAAAAucPVRAAAAAXNSR0IArs4c6QAABNtJREFUeF7tnTGvDkEUht9bUmg0Eo1olH4Aaj9AoUClkJBIFCpBQlQkEolCjULhB2hUJFqlTiRKjYJWjrsnORkzOzv7ffvZ3fvc5ib37u6ceWa+ee6ZPbt3T3xBAAIQgAAEZkpgb6ZxERYEIAABCEBASIpJAAEIQAACsyWApGY7NAQGAQhAAAJIijkAAQhAAAKzJYCkZjs0BAYBCEAAAkiKOQABCEAAArMlgKRmOzQEBgEIQAACSIo5AAEIQAACsyWApGY7NAQGAQhAAAL/W1KXJF2RZN9/NA7HKUlvJH2SdEvS78bz13D4GUkfJN2T9HANHaIPEIAABCKBFkkdkvS0OzknhaOSXkv62LBgjpVULhb/2bXQwc+SLkr6khl2a/tkJta7kh4kx5/t+pWbPd7vr0GWuWv4uS4Ul+zp5KIx5iGxuKj6YmTWQwACEFgkgaVKyhbm54mAbNG/Kul+yKpskb+QEVVJqPbzR5LuhMzOZPZKUk4CUYwvKhld2qZL6kZBgC2xWD+PH+CMcpEfPoKGAATqBLYpqXpr/x4xJpNyMXwfkLG5CB53WZ6L4nwXypBtsr4M0eXwU9KRiiRSsdYk1Ze1pdnqmGuNGS/OgQAEILBTAtuUVCoPF9BNSc8kuRhiRpJKyoVwrGebrmVBLh3bIjqP6WUnOh+gGPv1SiaTa6+lH95mKZaW/ux0gtEYBCAAgU0ITC0p2yZ7FwojbGG/HQQUF/pflXte3k/LSCyDqRVb9N1Da1nUrS1rM7aXCqa23VbanrTCj3hPqpbZ5WLJSbO1CGWTOcS5EIAABCYjMLWk0sq9dHFPs5FUBrmO2znnerbW4pZeqZigJql4r+lykkHlspk+SdXa8j46m7fJNmZfLJHPUHlPNpm4MAQgAIFtE9i1pNIF3iVllXEnBmRH1v9a1hIZlTKPoeKwa8Xs71uX7aX3w/piaqm+SzPNdLz7fm+Ss21V217NVTNue+5wPQhAAAKTE5iDpGxL0L+GlFG3SGob93Ci0J50kopl7nGQ0pL3Wtl+OsA1ofXJFUlN/nGhAQhAYNcE5iAp3xK04oNcuXgum+jb7ovHlyrzWjKpIaIpibMmnZyk0tL6eExfLGz37frTQ3sQgMDkBOYkKeusPQwcH4rNAWhZjNMSdL9ei6SGPKSck9QQuaX96yuMsGP7YhlTzj/5BKMBCEAAApsQmJOkrCKtVDwQ+1gq3U7fIOGSyN3rKknKBGiZXXyjRumB4BhTTlK1LMrOeR8e5PXjvVCjJZYW6W4yXzgXAhCAwE4JjJFU7n6MlZnb2x5s4fWigtxf9qXCiVje7W94KJVjlxbk3GuG0rdApA/zOmw/7nCXzfkzXfb7WEJfGpxUUkOyKO9nvGa8J5eLtRTLmGeudjrRaAwCEIDAGAItkhpz/anOyT13NFVbS7huSzHJEvpDjBCAAAT+EliqpIZkKgdliGvbigeFA/2EAARWSGCpkrKh4F917L8Jg3/VscIPJl2CAAT2CSxZUowhBCAAAQisnACSWvkA0z0IQAACSyaApJY8esQOAQhAYOUEkNTKB5juQQACEFgyASS15NEjdghAAAIrJ4CkVj7AdA8CEIDAkgkgqSWPHrFDAAIQWDkBJLXyAaZ7EIAABJZMAEktefSIHQIQgMDKCfwBw7V/M3QKlNAAAAAASUVORK5CYII=" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAakAAAAjCAYAAAAucPVRAAAAAXNSR0IArs4c6QAABP9JREFUeF7tnTGvTkEQhl8lhYZCohGN0g9A7QcoFKgUEhKJQiVIiIpEIiFRo1D4ARoNEq1SJxKlRkErk3smmWx2zzl78n2+3XMfzY179+zOPLPfvnd2Z889IP5BAAIQgAAEGiVwoFG7MAsCEIAABCAgRIpJAAEIQAACzRJApJoNDYZBAAIQgAAixRyAAAQgAIFmCSBSzYYGwyAAAQhAAJFiDkAAAhCAQLMEEKlmQ4NhEIAABCCASDEHIAABCECgWQKIVLOhwTAIQAACENi1SF2SdEWSff1VGY5Tkt5K+iLplqS/lc+vofkZSZ8k3ZP0cA0O4QMEIACBSKBGpA5Kejo8nBOFI5LeSPpcsWAuFamcLf69a8HBr5IuSvqWCbuNfTJj611JD5L2Zwe/crPH/f4exDLXhz/rguIiezrpNGez2fo6tIv2uFCN2cishwAEINAlgV5Fyhbm54kA2aJ/VdL9kFWZWFzICFVJUO37jyTdCZmdC0ROBKIwvpzI6NIxXaRujAigTSrz4fhE33PadDlBMRoCENjfBDYpUktILsmkXBh+zsjYXAgeD1meC8X5wdg522RjGaKLw29JhyeEJBXWOSI1l8+cvpbEh2cgAAEI7JTAJkUqFQ9fYG9KeibJhSFmJOki7IJwbGSbrmZBLrWtETq36dUgdB6waPv1iWwnN96UH/7Mx2Tc3ISp8WenE47BIQABCNQQ2LZI2TnK+1AYYQv77SBAcaH/M3Hm5X5ZRmIZzFSxxdgZWs2ibmPZmHG8VGCmtttK25NW+BHPpGJm52O8kGQi6O1K2d/crKtmftAWAhCAwE4JbFuk0sq9dHFPs5FUDHJw7JlzI1trcUuvVEwwJVLxrOlyksnkMqsxkZoay310Nu+GbUwviIhnXWmbyGeueO90wjE4BCAAgRoC/1uk0gXeRcoq407MyI7Mt6msJfqfy4Ls53OFw9rG7O/HkO2l52FjNtVU38Wxjg7l5anQptloFDnbVrXt1Vw1Y828oC0EIACBJgi0IFKl0uoSoBqRKp0n1YhUbPtkEKlY5h7tTMvHp8r2Ux+joNnP7A5UKlK5rUNra1kWItXExwojIACBTRFoQaR8S9DOXXLl4qmvU9t9sX2pMm+JSFm/pUvDJeGsyaKs/yhA9n87s0pL1EsixXbfpj4V9AMBCDRDoCWRMih2GTheis2BqlmM0xJ0769GpOZcUs6JVG0WZbbF7UkvJMltLebO7iicaOZjhSEQgMCmCLQkUvZapLHCAPe5VLqdvkHCRSJ31lUSKVv8LbOLGVPpQnCMQU6kprIoe+ZDuMjr7WOhRtrHJkR3U3OHfiAAAQhsncASkcqdx1iZub3twRZe/80/95t9qXAilnf7Gx5KpdYlgcm9Zih9C0R6mdcBe7tDQzbnd7rs57GEvhSQVKTmZFHpq46s71w1oguVj51rM3XnausTiQEgAAEIbINAjUhtY/ylfZbOZZb21/tzNcUkvfuK/RCAwD4i0KtIzclU9ksYp7YV9wsH/IQABFZIoFeRslDwpzr2qgH5Ux0r/GDiEgQgsEegZ5EihhCAAAQgsHICiNTKA4x7EIAABHomgEj1HD1shwAEILByAojUygOMexCAAAR6JoBI9Rw9bIcABCCwcgKI1MoDjHsQgAAEeiaASPUcPWyHAAQgsHICiNTKA4x7EIAABHomgEj1HD1shwAEILByAv8AB1iFMyLHR8gAAAAASUVORK5CYII=" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,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" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAakAAAAjCAYAAAAucPVRAAAAAXNSR0IArs4c6QAABOxJREFUeF7tnbGvDUEUh3+vpNBoJBrRKDU6NBp/gIQClUJCIlGoBAlRkUgkCjUKhT9AoyLRKnUiUWoUtHJkT5yMmZ2d69375u5+r5G8u7tz5pu5870ze3btiB8IQAACEIBApwR2Oo2LsCAAAQhAAAJCUkwCCEAAAhDolgCS6nZoCAwCEIAABJAUcwACEIAABLolgKS6HRoCgwAEIAABJMUcgAAEIACBbgkgqW6HhsAgAAEIQABJMQcgAAEIQKBbAkiq26EhMAhAAAIQ2GtJXZR0WZL9+71xOI5Jei3po6Sbkn41nj+Hw09Kei/prqQHc+gQfYAABCAQCbRIap+kJ8PJOSkclPRK0oeGBXNVSeVi8d9dDR38JOmCpM+ZYbe2j2ZivSPpfnL8qaFfudnj/f4SZJm7hp/rQnHJHk8uWorZ+3ckkbqLaixGZj0EIACBrSSwrZKyhflZIiBb9K9IuheyKpPFuYyoSkK13z+UdDtkdiazl5JyEohifF7J6NI2XVLXRwQYJ5WL720m87TPDi84o9zKLx9BQwACdQK7Kal6a/8esUom5WL4NiFjcxE8GrI8F8XZIZQp22RjGaLL4YekAxVJpGJtkZRzMkFZ7On2aMu1VhknzoEABCCwJwR2U1KpPHxhvSHp6bC4WidjRpJKyoVwaGSbrmVBLh3bIjqP6cUgOh+oGPu1SiaTa29qP6LcThTu4bX0Z08mGo1CAAIQWIXAuiVl22Rxe8oW9ltBQHGh/1m55+X9s0XbMphascXYPbSWRd3asjZje6lgatttpe1JK/yI96TSzC4V5FjmuUpWusqc4RwIQAACGyOwbkmllXvp4p5mI6kMciDsnNMjW2txS69UTFCTVLzXdCnJoHKZ1Zikam15H53Nm2EbM3femIimyntjk4uGIAABCPwvgU1LqpQZWGVcWrVW6lsta4nn5bIg+3yqOOzYmP19HbK99H7YWEwt1XexrfOZLcQxSZnkbFvVtldz1Yz/O1c4HwIQgMDGCfQgKdsS9J8pZdQtkirdT2qRVDz28SCpWOYeBy0tH6+V7acDHoV2JlMKH49PWSGpjX99aBACEFg3gR4k5VuCVnyQKxdPGdS2++Lxpcq8VSRl1y09NFwSZ0sWZdfP3buK/WG7b93fCK4PAQh0RaAnSRkYexg4PhSbg9Vy7yUtQffrtUhqykPKOUm1ZlEWW2l70uOmcKKrrw/BQAAC6ybQk6TstUhp8UCu/6XS7fQNEqU3NNg1S5IyAVpmFzOm0gPBMbacpGpZlJ3zLjzI68enhRpTMqkW6a57TnF9CEAAArtGYBVJ5e7HWJm5ve3BFl4vKsj91T+lpNrf8FB60La0IOdeM5S+BSJ9mNdB+nH7h2zOH/a1z3NveEgHIJXUlCzK+xmvVbsnV8qkpj5ztWsThwtBAAIQ2ASBFkltIp6pbdTu3Uy9zlyOaykmmUuf6QcEILAAAtsqqSmZygKG708Xa9uKS+FAPyEAgRkS2FZJ2VDwX3X8FdSUdxDOcPrSJQhAYO4EtllScx8b+gcBCEBg8QSQ1OKnAAAgAAEI9EsASfU7NkQGAQhAYPEEkNTipwAAIAABCPRLAEn1OzZEBgEIQGDxBJDU4qcAACAAAQj0SwBJ9Ts2RAYBCEBg8QSQ1OKnAAAgAAEI9EsASfU7NkQGAQhAYPEEfgOrn4EzWvGw5AAAAABJRU5ErkJggg==" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
77949464FB diskuse1,18,27fb_comments1FB_discussion70Vložit do mob app11Add_to_mob_appOnkolog Petruželka (71): Nádor už není konečná, nejhorší je oznamovat návrat rakoviny61382024-02-28 07:36:58.60307200<p>Na začátku seriálu Smysl pro tumor se student medicíny v podání Filipa Březiny (28) dozvídá, že má v mozku nádor. Ačkoliv se učí, jak takovou zprávu oznamovat pacientům, sám je v šoku. Jak se říkají špatné zprávy? Kam se ubírají léčebné postupy? I na to odpovídá onkolog prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. (71).</p><p><strong>Učí se oznamování nepříjemných diagnóz na školách?</strong></p>
<p>Správná komunikace s nemocným ve všech fázích onemocnění je klíčem, jak splnit poslání lékaře. Je součástí výuky na všech lékařských fakultách a vyučuje se průběžně v každém ročníku. Ale nedá se naučit kompletně, dobrý onkolog v ní musí dozrát. Platí to jak pro komunikaci před a během léčby, tak pro následnou péči. Nejtěžší chvíle přicházejí, když musí lékař oznámit, že se pacientovi nemoc vrátila.</p>
<p><strong>Je dobré, aby s pacientem komunikoval vždy jeden lékař? </strong></p>
<p>V současné onkologii je na začátku multidisciplinární, tedy mezioborové týmové rozhodnutí, ale v dalších fázích má každý pacient svého lékaře. Musí mu plně důvěřovat, a proto je vhodné, aby i péče po ukončení léčby nebyla rozptýlena mezi více lidí.</p>
<p><img id="obj_2495686" class="custom" title="IMAGE" src="/image2res/?iMag=1&id=2495686&resName=full&ts=1708344235896" alt="2495686:full:true:true:true" width="978" height="713" /></p>
<p><strong> Jaký je nejlepší postup při oznamování? </strong></p>
<p>Neexistuje předem definovaná šablona chování. Cestu k nejlepšímu postupu si budoucí lékař vytvoří nejlépe sám. Pokud to nezvládne, je pro něj vhodnější jiný obor.</p>
<p><strong>Nabízí se pacientovi po oznámení psychologická pomoc? </strong></p>
<p>Každý onkolog s delší praxí je ve svém oboru onkopsychologem, ale to nevylučuje psychologickou pomoc. V mnoha klinických situacích je nezbytná.</p>
<p><strong> Může být vznik nádoru spojený s psychikou? </strong></p>
<p>Vyvolávacím faktorem může být stres, ale ten nelze změřit. Ve Spojených státech dělali studii těch, kteří onemocněli nádorem, a zjišťovali, jestli v minulosti neprodělali těžký rodinný stres. Například že jim zemřelo dítě, zabila se manželka... A zjistilo se, že u těchto extrémních stresů je počet nádorů vyšší. Na druhou stranu se říká, že menší stres posiluje imunitu.</p>
<p><strong> Když je člověk šťastný v práci, ve vztahu, má dost peněz, atd., nemůže to prakticky vyloučit onemocnění rakovinou? </strong></p>
<p>Každý jí může onemocnět. Je jen různě vysoká pravděpodobnost. Největším rizikovým faktorem je věk od 50 let výš. Obranný systém člověka je už vyčerpaný, podléhá nahromaděným celoživotním atakům, jako je škodlivé životní prostředí, alkohol, kouření. Pravda je, že máme i pětadvacetileté ženy s karcinomem prsu, ale u nich se vyskytuje gen, který si s sebou nesou, a ten může způsobit nádor. Tam je někdy až 70% možnost, že dotyčná bude mít v průběhu života karcinom prsu a vaječníků. Proto se dělají preventivní úkony, během nichž se prsní tkáň chirurgicky odstraní a nahradí se silikonovými výplněmi.</p>
<p><strong> Jaké jsou další příčiny vzniku karcinomu? </strong></p>
<p>Existují dvě základní skupiny genů, které se podílejí na rozvoji nádorového bujení. Jedná se o onkogeny a tumor supresorové geny. Onkogeny lze přirovnat k plynovému pedálu a jejich poruchy neboli mutace odpovídají trvalému stlačení pedálu, který způsobuje ochromení obranných kontrolních buněčných mechanismů. Tumor supresorové geny naproti tomu působí jako brzdové pedály. Potlačují nekontrolovatelné procesy dělení buněk. Když jsou ochromeny, nejsou schopny zabránit rozvoji zhoubného bujení.</p>
<p><img id="AO_3134750" class="artobjrimage artobjrimage_LOCKED_REGISTRATION" title="Zámek za registraci 3134750" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAakAAAAjCAYAAAAucPVRAAAAAXNSR0IArs4c6QAAB35JREFUeF7tnT/ov1MUx99GVgalJAtZlAwKi0UZGQyYDIpSikn+Z6KUSAZKGAyMwmBBGaRsbBZFMVhY/d71nBync+6fz9fzdL/f3p9Fvp/nc++5r3uf877n3PM8v8ugjwiIgAiIgAgsSuCyRe2SWSIgAiIgAiIAiZQWgQiIgAiIwLIEJFLLTo0MEwEREAERkEhpDYiACIiACCxLQCK17NTIMBEQAREQAYmU1oAIiIAIiMCyBCRSy06NDBMBERABEZBIaQ2IgAiIgAgsS0AitezUyDAREAEREIG9Rep2AF8DeBbASzvjfgbANQCeAPD3zn2p+XkClwN4DcBtAO4H8NN8E+f+FzcA+AjAt1qn534uNYCDCMyIlN1gNxe2PQjgQ/edOaVfDhAodnvRRcr4vxI4Z9PBzcGbB4jBlZst3wzM8QMAnnI22fp4xA3gh4bNHNNDiXO3jZDn0NoUWb/XAaBNfwDI2rD2Pt+u4/9zfd+dAL8DABnwE++TaMvMPB7kBtSNCKxLYEakqlFE52PX8cancJgj2JuCROpfwquJlInZ+05g6awfBvCci3w5h/clQmXCwhHGSJm/+TIRiY8L4eT1LwIw8aFIVR9eS5ZcwyZSfgzxd1GAsnHzN2yPgnvUvbH3vaf2RWA3AmcVqZV2hRddpGYWwVEiNWrTqFOO6ylGW28Ppsm8uHgRMjsoUIyIWiIRBaYSHM+A7d0ZbMzGPtLWKFtdJwIXmsBZRCrb3WYpHAL06RATE+50v9jomvO5ZTvD4p8zh2S7YJuUrF3baZvD+7VwRlX60lJOtwL4IMx+72zN2nwMwF3bjt3SoLG/OL7Ijnb8tvHgeV50bBlr2seogueA/sO+3gLwHoBoG68bGWdkz75e3c6ZWindmbSv52fpMxvHzCYku9YLN+e2F8lEcekJSzVOSyX6tcoxzYznQjshDU4EWgTOIlLZbp036gsA3nEH4zEdaM7OnPQVLtdvIlA5ZI7FRCj27296a3PkrMT4xPMVn+LhNSNRoxci75Sio4oOLRN8a8vSVp7JJ5s4eB78/tFNOCj28Uyqsq03zmoz8iSAdzdn2xIps5tCG4XHr81WSm/GqWeiENdTL7LLBMn+5s+k/EajOp+rhHe1aFeeUgSWJHCqSM0cmEcnle0g49+iE68EkdVi5iCtjacBvLzRnqn06zkuc5T8b1WpmDmk1g7bhOSqRFTi77zj/GwT9srxZ7xaUUpcnGRp42w505Eoif2+DuDxoqLPO/8YbXi7epEH548RYRWheiHtzXXve9pldv+8bZyqjVG1uelxWdJhyCgROJrAqSJV5fzNfnMYfjyW9hoRqbhz5q49Ky/3bfGam7YO/xw8uzD7KgeepQRb5yJZO722Lf0WxzciUlWkOCtSrXFW7MluRKRmIobWuuqJVJxLq4LMftcSoZkNmI/afiwqHSuRGo0wj/YJ6k8EliJwikhVOXa/u7zaVWjF1MmpIsWKrOxjokFnate0SpljG5WjtbSkL63vOcqWSFWl+4weeH41I1IshY5nRByXRSIzItUb55Ei1Tr36bH38+pFiCnQau14Zn6D5UvlWzesFyBLwcbUZ7VJkUgt5QplzKoEZkWqt8scqWQ6VaR6D+rGdJ9/DqbFP7O5ciw9RzkTSfVSWa1Iyp5H43z8BeDeLdVlZdU3Ns6kGLnFZ3r830aj2NFIaiat1VpfPfZRpFpCU0VSvfUd15Gf7++LIpJqUzfDZVX/IbtEYHcCsyLVy9XvJVJ0wr1qLO/Ert2e7K+elRlN87Wcd/ZWi0ykelVhtCXjNiJSfoH46Ck745oRUM+S7CuHP5Lum4kYWsUpMyI1ko7O1lP1zF91I8brR0vQ2d5MGnR3R6AORGBVAjMiNXLwHneN/lD8LGdS5MciCX58MQRtumf7LjoxsyW+CcPmouVgsx11rEocFSlzSCwLj4UBHMunAH7fzjP8g6LWX1bx+F3xIKxFmybS/u0ULQH1Z1tV9aUVCHDcZDda3VdxpkO/3hWhZG+C6EWbnKc3Ll30vCvK6M17tSnoRVFVFaTfCEWR/b/Sl6v6D9klArsTmBGprBjCG2jO1F/H9BOruljdZQ74lHSfCUI8h/FnT1W7PI/IhKp6FY61ybHxPWt2llSdHXkGLSHPihP8c1fxe74uiKXkdsaRlaD7VwrFgg4/vviclC8Fj/1m48yeySLT6hwmLtxWStWf1fWeHbN2/dsiWmdzrQgoRlK9KCpbL9m6ijyzZ+tGouvdb351IALngcCMSJ2H8VwkG00Yvhp4V9/q45ZT/u8M9dLmq8+n7BOBwwhIpA5D3eyITpzPdvEZL3uNz9HvPtybRC9S2bv/VdpvnbutYqPsEIFlCEik1piK7G0GIy9AXcP6MSssMtQ/1aF/qmNsxegqEbj0CiOJlJaBCIiACIjAsgQkUstOjQwTAREQARGQSGkNiIAIiIAILEtAIrXs1MgwERABERABiZTWgAiIgAiIwLIEJFLLTo0MEwEREAERkEhpDYiACIiACCxLQCK17NTIMBEQAREQAYmU1oAIiIAIiMCyBP4BHZneQt7Dvp8AAAAASUVORK5CYII=" alt="Zámek za registraci" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Co to způsobuje? </strong></p>
<p>Na vině je životní styl naší populace. Kouření, nadměrné pití alkoholu, obezita, nedostatečná pohybová aktivita, stres, ale i horší kvalita vzduchu v některých oblastech země. Mnohé přitom můžeme ovlivnit – jíst zdravě, hýbat se, nepřepínat se.</p>
<p><img id="AO_3134751" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134751" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Kde všude v těle se může objevit tumor? </strong></p>
<p>Kdekoliv. Na kůži, sliznicích, v uzlinách, v jakémkoliv orgánu včetně mozku a míchy.</p>
<p><strong> I v kostech? </strong></p>
<p>Ano. Nádory se rozdělují podle tkáně, z níž vznikají. Například z pojivových tkání v nejrůznějších místech organismu, tedy v tkáni tukové, svalové, chrupavce či vazivu. Hematologické nádory vycházejí z krvetvorných buněk.</p>
<p><strong>Jaké druhy jsou nejhorší? </strong></p>
<p>Největšími zabijáky jsou rakovina plic, tlustého střeva a konečníku, slinivky břišní, prsu a prostaty. Nejhorší výsledky jsou u pokročilých nálezů rakoviny – kdyby se řešily včas, bylo by možné je chirurgicky odstranit. Jedná se především o nádory plic, mozku a slinivky břišní, té se ročně objeví až dva a půl tisíce. Zrádné jsou tím, že se velice dlouho neprojevují žádnými příznaky.</p>
<p><strong> Vůbec žádnými? </strong></p>
<p>Jen neurčitými. Únava, ztráta na váze, bolesti zad. Někdy se projeví zežloutnutím pacienta, kde nádor působí na žlučové cesty, ucpe je, ale když už se projeví klinicky, většinou je pozdě.</p>
<p><strong> Proč je operace nádorů slinivky tak riziková? </strong></p>
<p>Je jedna z nejtěžších, protože tam jsou blízko cévy, takže ze zachycených karcinomů slinivky břišní se úspěšně odoperuje jen kolem 10 procent. A mimořádně komplikované jsou i operace nádorů na mozku.</p>
<p><img id="AO_3134752" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134752" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong> Je velký nádor nebezpečnější než malý? </strong></p>
<p>Čím větší nádor, tím má větší tendenci metastázovat. Jediné nádory, které se dají zvládnout, i když jsou větší nebo už se rozšiřují, jsou nádory varlat, kde se chemoterapií dá zlikvidovat i pokročilé stadium. Znáte cyklistu Lance Armstronga, který vyhrál Tour de France? Ten měl nádor varlat a metastázu v mozku. A žije dál.</p>
<p><strong>Zažil jste někdy zázračné uzdravení? </strong></p>
<p>Spíše se jednalo o léčebný efekt u onemocnění, který jsem sám neočekával. Měl jsem pacientku, která hodně kouřila i pila alkohol a nádor postihl celý jícen, metastázy byly v játrech. V minulosti bychom to nemohli ovlivnit, ale měla štěstí, že byla citlivá na imunoterapii, která u někoho funguje, a u někoho ne. Po ní všechno ustoupilo a teď je naprosto zdravá.</p>
<p><strong>Je dobře, když lékař pacientovi sdělí, kolik mu zbývá času? </strong></p>
<p>Sdělování diagnózy je v současnosti standardní. Před revolucí se nádory tajily, nesměli jsme nechat chorobopis někde položený, aby si ho pacient náhodou nepřečetl. Onkologická klinika se tenkrát měla jmenovat radioterapeutická.</p>
<p><strong> Proč? </strong></p>
<p>Aby z toho pacienti nepoznali, že to je s nimi špatné. Teď už diagnózy sdělujeme. Jsou i tací, kteří chtějí vědět statistiku dožití s jejich onemocněním.</p>
<p><strong>Podle čeho lékař pozná, jak dlouho bude pacient žít? </strong></p>
<p>Stanovení prognózy zaleží na typu nádoru, rozsahu onemocnění, věku nemocného, přidružených chorobách a dalších faktorech. Každý nádor je unikátní a stanovení prognózy vychází z celé řady dalších faktorů. Může vycházet i ze statistik, ale ty nezahrnují jedinečnost každého nemocného.</p>
<p><strong> A ty vznikají jak? </strong></p>
<p>Každý u nás diagnostikovaný nádor se se musí onkologicky hlásit. Kolik je nových nádorů, kolik je klinických, kolik pokročilých. A z toho dávají zprávu o incidenci, to znamená kolik nádorů vznikne, a o mortalitě, kolik lidí na ně zemře. Následně se počítají křivky přežití s nádory, které jsou zachyceny v časném stadiu. Statistiky tedy mají zpoždění asi dva roky.</p>
<p><strong> V seriálu Smysl pro tumor si hrdina pečlivě vybírá, do jakého půjde oboru, touží po neurochirurgii. Taky jste dlouho zvažoval, pro jaký obor se rozhodnete? </strong></p>
<p>O chirurgii jsem uvažoval, ale na to musí být člověk mimořádně zručný. Pak jsme ve čtvrtém ročníku měli psychiatrii a všechny zaujala. Každý chtěl být psychiatrem. Dále jsem byl nadšený z interny, která je všeobjímající a teď je už rozdělena na kardiologii a další podobory, no a já jsem si vybral onkologii náhodou.</p>
<p><img id="AO_3134753" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134753" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p><strong>Náhodou? </strong></p>
<p>Na škole byly vytvořeny tzv. studijní skupiny. Na každou dohlížel ročníkový učitel a ten náš byl přednostou onkologické kliniky. Bylo nás tam asi 15 a tři šli na onkologii. Před těmi bezmála padesáti lety nás odrazovali, že na ten obor nemá cenu chodit, že to je jenom léčba bolesti. Teď už se to změnilo. V našem oboru je hodně nového, průlomem je imunoterapie. Jsme schopni udělat analýzu celého nádorového genomu a najít v něm terče, proti kterým můžeme léky cíleně mířit.</p>
<p><strong>Bude někdy univerzální lék proti rakovině? </strong></p>
<p>Žádný univerzální lék nikdy nebude. Jedinou cestou by bylo genetickou změnu podchytit dříve, než nádor vznikne, což je daleká budoucnost.</p>
<p><strong> Jak se snížila úmrtnost pacientů od doby, co jste před bezmála padesáti lety začínal? </strong></p>
<p>Výrazně, zejména u karcinomu prsu, kde u časných stadií máte devadesáti – i víceprocentní naději na dlouhodobé vyléčení. I u nádorů plic se dá snížit riziko. Pacienti v minulosti nepřežívali déle než rok, teď 30 % z nich přežije víc než pět let.</p>
<p><strong> Jaká je nejúčinnější léčba? </strong></p>
<p>Základní způsoby onkologické léčby jsou chirurgie a radioterapie a systémově působící chemoterapie. Dále terčová biologická léčba, hormonální léčba a znovuobrozená imunoterapie. Moderní podpůrná léčba významně snížila a téměř úplně odstranila obávané nežádoucí účinky chemoterapie, jako jsou nevolnost a zvracení. Terčová biologická léčba a imunoterapie není bez nežádoucích účinků, ale jejich výskyt a projevy jsou odlišné od klasické chemoterapie.</p>
<p>Budoucnost je v přesné onkologii, znamenající vybrat individuálně léčbu pro každého nemocného s největší účinností a zároveň s minimem nežádoucích účinků.</p>
<p><strong> Říká se, že smích léčí. Je vůbec možné, aby na onkologické klinice byla legrace? </strong></p>
<p>Onkologie byla dříve považována za ponurou a bezvýchodnou lékařskou disciplínu. To už dávno neplatí. Smích patří ke každému oboru. Já mám nejraději suchý anglický humor. Vzhledem k tomu, jak postupuje lékařská věda dopředu, věřím, že do budoucna budou mít i naši pacienti čím dál větší důvod k úsměvu.</p>
<p><img id="AO_3134754" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134754" src="data:image/png;base64,iVBORw0KGgoAAAANSUhEUgAAAakAAAAjCAYAAAAucPVRAAAAAXNSR0IArs4c6QAABOxJREFUeF7tnbGvDUEUh3+vpNBoJBrRKDU6NBp/gIQClUJCIlGoBAlRkUgkCjUKhT9AoyLRKnUiUWoUtHJkT5yMmZ2d69375u5+r5G8u7tz5pu5870ze3btiB8IQAACEIBApwR2Oo2LsCAAAQhAAAJCUkwCCEAAAhDolgCS6nZoCAwCEIAABJAUcwACEIAABLolgKS6HRoCgwAEIAABJMUcgAAEIACBbgkgqW6HhsAgAAEIQABJMQcgAAEIQKBbAkiq26EhMAhAAAIQ2GtJXZR0WZL9+71xOI5Jei3po6Sbkn41nj+Hw09Kei/prqQHc+gQfYAABCAQCbRIap+kJ8PJOSkclPRK0oeGBXNVSeVi8d9dDR38JOmCpM+ZYbe2j2ZivSPpfnL8qaFfudnj/f4SZJm7hp/rQnHJHk8uWorZ+3ckkbqLaixGZj0EIACBrSSwrZKyhflZIiBb9K9IuheyKpPFuYyoSkK13z+UdDtkdiazl5JyEohifF7J6NI2XVLXRwQYJ5WL720m87TPDi84o9zKLx9BQwACdQK7Kal6a/8esUom5WL4NiFjcxE8GrI8F8XZIZQp22RjGaLL4YekAxVJpGJtkZRzMkFZ7On2aMu1VhknzoEABCCwJwR2U1KpPHxhvSHp6bC4WidjRpJKyoVwaGSbrmVBLh3bIjqP6cUgOh+oGPu1SiaTa29qP6LcThTu4bX0Z08mGo1CAAIQWIXAuiVl22Rxe8oW9ltBQHGh/1m55+X9s0XbMphascXYPbSWRd3asjZje6lgatttpe1JK/yI96TSzC4V5FjmuUpWusqc4RwIQAACGyOwbkmllXvp4p5mI6kMciDsnNMjW2txS69UTFCTVLzXdCnJoHKZ1Zikam15H53Nm2EbM3femIimyntjk4uGIAABCPwvgU1LqpQZWGVcWrVW6lsta4nn5bIg+3yqOOzYmP19HbK99H7YWEwt1XexrfOZLcQxSZnkbFvVtldz1Yz/O1c4HwIQgMDGCfQgKdsS9J8pZdQtkirdT2qRVDz28SCpWOYeBy0tH6+V7acDHoV2JlMKH49PWSGpjX99aBACEFg3gR4k5VuCVnyQKxdPGdS2++Lxpcq8VSRl1y09NFwSZ0sWZdfP3buK/WG7b93fCK4PAQh0RaAnSRkYexg4PhSbg9Vy7yUtQffrtUhqykPKOUm1ZlEWW2l70uOmcKKrrw/BQAAC6ybQk6TstUhp8UCu/6XS7fQNEqU3NNg1S5IyAVpmFzOm0gPBMbacpGpZlJ3zLjzI68enhRpTMqkW6a57TnF9CEAAArtGYBVJ5e7HWJm5ve3BFl4vKsj91T+lpNrf8FB60La0IOdeM5S+BSJ9mNdB+nH7h2zOH/a1z3NveEgHIJXUlCzK+xmvVbsnV8qkpj5ztWsThwtBAAIQ2ASBFkltIp6pbdTu3Uy9zlyOaykmmUuf6QcEILAAAtsqqSmZygKG708Xa9uKS+FAPyEAgRkS2FZJ2VDwX3X8FdSUdxDOcPrSJQhAYO4EtllScx8b+gcBCEBg8QSQ1OKnAAAgAAEI9EsASfU7NkQGAQhAYPEEkNTipwAAIAABCPRLAEn1OzZEBgEIQGDxBJDU4qcAACAAAQj0SwBJ9Ts2RAYBCEBg8QSQ1OKnAAAgAAEI9EsASfU7NkQGAQhAYPEEfgOrn4EzWvGw5AAAAABJRU5ErkJggg==" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<h2>Co je to tumor?</h2>
<p>Tumor, v latinském překladu vypuklost, je označení pro zduření jakéhokoliv původu. Většinou se tento termín používá jako označení nezhoubného (benigního) nebo zhoubného (maligního) nádoru. <strong>„Nezhoubné nádory nemají schopnost vytvářet vzdálená ložiska, metastázy, ale mohou se šířit do okolí, a tím ohrožovat hostitele,“</strong> říká Luboš Petruželka a dodává:</p>
<p><strong>„Záleží na umístění tumorozního ložiska, které může být přímo přístupné k vyšetření pohmatem, nebo může být dosažitelné vyšetřením tělových dutin, tzv. endoskopií, případně může být zjistitelné zobrazovacími metodami (RTG, CT, PET/CT atd.). K definitivnímu rozlišení zhoubného a nezhoubného bujení je nutný histologický nález z odebraného vzorku tumoru, tedy biopsie.“</strong></p>
<p><strong><img id="AO_3134755" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134755" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></strong></p>
<h2>6 událostí, které budou ovlivňovat možnosti onkologické léčby:</h2>
<p>1. Plošná implementace nových biotechnologií (NGS) umožní významně zpřesnit předpověď rizika relapsu neboli navrácení choroby.</p>
<p>2. Molekulární identifikace rozdílů dříve morfologicky téměř identických nádorů povede k reklasifi kaci nádorových onemocnění a expanzivnímu nárůstu nových klinicko-molekulárně patologických jednotek.</p>
<p>3. K dispozici budou »stovky« nových cílených léků, které přímo zasáhnou signální struktury, podílející se na onkogenezi. Při volbě léčby se tak otevře prostor pro molekulární informatiku a aplikovanou umělou inteligenci.</p>
<p>4. Dojde k průlomovému nárůstu systémové léčby na principu cíleného protinádorového účinku pro každý lék podle geneticky rozpoznaných molekulárních odchylek nezávisle na lokalizaci primárního nádoru.</p>
<p>5. Skončí éra necílené paliativní imunoterapie ve prospěch precizní cílené kurativní imunoterapie. Cesta povede ke kombinaci imunoprediktorů nejen pro účinnost, ale i pro předpověď rizika nežádoucích účinků.</p>
<p>6. Odbornost klinického onkologa je a bude sjednocujícím prvkem i při nárůstu individuálních řešení a nepostradatelnosti multidisciplinárních týmů.</p>
<p><img id="AO_3134756" class="artobjrimage artobjrimage_LINK" title="Link 3134756" src="data:image/png;base64,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" alt="Link" width="425" height="35" /></p>
<p> </p>
<p><img id="obj_8858248" class="custom" title="VIDEO" src="/image2res/?iMag=1&id=8858248&resName=full&ts=1708344211344" alt="8858248:full:true:true:true" width="978" height="550" /></p>
<p><img class="custom mGallery" title="galleryObj" src="/images/spacer.gif" alt="779494" width="425" height="335" /></p>Smysl pro tumor,rakovina krve,rakovina,pacient,nemoc,lékař,Filip Březina,Luboš Petruželka,stres,diagnóza,tkáň,léčba,alkohol,pedál2024-02-28 07:361https://img.cncenter.czhttps://www.blesk.cz/clanek/radce-zdravi-a-zivotni-styl-zdravi/779494/onkolog-petruzelka-71-nador-uz-neni-konecna-nejhorsi-je-oznamovat-navrat-rakoviny.html2982Zdraví4142011019103zdraví, zdravotnictví, léky, nemoc, nemoci, nemocnice, lékárny, medicína, léčiva, lázně, poliklinika1Zdraví0101114829682970https://www.blesk.cz/kategorie/2982/zdravi779494/8932566_.jpg432641
DALŠÍ ČLÁNKY
5°C
