V lepším případě budete brát pravidelně tabletky a začnete si hlídat svůj jídelníček a váhu, v horším případě si začnete pravidelně píchat inzulín. Pro všechny diabetiky ale mají lékaři hned několik dobrých zpráv.

Cukrovka je v civilizovaných zemích jedním z nejčastějších chronických onemocnění, je jí postiženo více než 200 milionů lidí po celém světě a tento počet rychle narůstá. Je to celoživotní chronické metabolické onemocnění, jehož příčina je v nedostatečné produkci nebo v nedostatečném využití inzulínu.
Až z 90 % je cukrovka spojena s obezitou, která postihuje v důsledku špatného životního stylu stále mladší generace.

Inzulínová analoga
"Protože dosavadní úspěšnost léčby byla žalostných 50-60 procent, stále se vyvíjí nová, která by byla účinnější a pro pacienta výhodnější," říká přednosta interní kliniky Fakultní nemocnice v Motole prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA.
"V léčbě diabetu 1. typu se v současné době stávají standardem Inzulínová analoga. Je to molekulárně pozměněný inzulín, jehož účinek lze lépe předvídat a s jeho pomocí směřovat hladinu glykémie k hodnotám zdravého člověka. Analoga se vpravují injekčně do podkoží 4 – 5 x denně. Mají prokazatelně rychlejší nástup a kratší trvání účinku," popisuje přednosta Milan Kvapil.

Téměř dokonalá pumpa
Další novinkou v oblasti Diabetologie je CSII – inzulínová pumpa neboli kontinuální podkožní inzulínová infuze. Ta představuje novou možnost inzulínové terapie. Podstatou léčby je trvalý přísun inzulínu do podkoží ve velmi malých dávkách po celý den. Tento způsob umožňuje větší přiblížení fyziologické sekreci inzulínu.
Inzulínová pumpa je v podstatě elektronický přístroj velikosti mobilního telefonu vybavený aplikačním systémem k podávání inzulínu. Ten je do podkoží břicha, hýždí, stehen nebo paží přiveden speciální kanylou přes infúzní set. Kanyla se musí znovu přepíchnout za 3 – 5 dní. Je velmi odolný a také vodotěsný. Pacient si také může upravovat dávky inzulínu podle jeho aktuálních potřeb v rámci jeho momentální fyzické aktivity a jídelníčku. Důležitá je ovšem motivace pacienta k pravidelnému měření hladiny cukru v krvi glukometrem.
"Výhody léčby inzulínovou pumpou jsou značné: Snížení celkové dávky inzulínu, zkvalitnění života, relativní uvolnění diabetické diety a režimu, omezení hypoglykémií , odpadají neustálé aplikace inzulínovými pery," vysvětluje Milan Kvapil.
Zahraniční studie prokázaly, že přestože léčba pumpami je dražší, vede nakonec k finanční úspoře, protože snižuje výskyt komplikací diabetu. Náklady na terapii pozdních komplikací totiž představují více než polovinu celkových nákladů na diabetes.

Archív

Autor: Archív

Podkožní senzor
Další systém, který by měl být v České republice k dispozici začátkem příštího roku, je uzavřený okruh infúzních pump. Do podkoží je umístěn senzor, který neustále měří glykémii. Tento senzor je propojený s infúzní pumpou a díky tomu je inzulín do těla vpravován podle výšky aktuální glykémie. Tento nesmírný pokrok v léčbě velmi usnadní pacientovi život s touto chorobou.

Nové léčebné postupy se týkají i Diabetes 2. typu.
Pro tento typ cukrovky jsou kromě již zaběhlých perorálních antidiabetik (ve formě tabletek) nově užívány tzv. inkretiny. Inkretiny jsou hormony představující další systém regulace glykemie. Jejich účinek je komplexní a nadějný. Nový léčebný přípravek se nazývá Exenatid, který se 2 x denně aplikuje do podkoží injekční stříkačkou. Jeho velká výhoda tkví v tom, že jednak snižuje glykémii a zároveň redukuje váhu pacienta o 4 - 5 kg. Riziko hypoglykémie není vysoké a to je pro organismus pacienta velmi důležité. Mohou se ovšem vyskytovat některé nežádoucí účinky, například zvracení. Ve vývoji jsou nyní další inkretinová analoga, která budou mít stejné výhody jako Exenatid a aplikace bude nutná pouze jednou denně – tzv. LIRAGLUTID nebo jednou týdně – tzv. LAR. Tyto léky napodobují účinky přirozeně se vyskytujících inkretinových hormonů. Je zapotřebí upozornit, že to není inzulín, ovšem skvěle dokáže mj. sekreci inzulinu stimulovat.
Další novinkou je Sitagliptin, který patří mezi nová antidiabetika. Je ve formě tablet užíván jednou denně. Snižuje glykémii, při užívání sice pacienti méně hubnou, ale má méně nežádoucích účinků.

Diabetes 1. typu (je nutné dodávat inzulín) Vzniká nejčastěji v dětském věku či věku do 35 let, může však vzniknout kdykoliv v průběhu života. Je závažný nejen tím, že je nutné doživotně dodávat inzulín, ale vyvolává také řadu komplikací. Při nedodržování přísné diety může výrazně zkracovat život. Diabetes 2. typu Tímto typem trpí naprostá většina diabetiků (asi 90%). Vyvíjí a projevuje se v průběhu středního až vyššího věku a je spojen s inzulínovou rezistencí, kdy hladiny inzulínu mohou být snížené nebo mohou být i normální, ale tělo nedokáže inzulín zpracovávat. Častější výskyt tohoto typu DM je u lidí obézních a se sníženou tělesnou aktivitou. Velmi typický je rodinný výskyt. I když je někdy k léčbě užíván inzulín, není na něm pacient životně závislý, protože inzulínová sekrece přetrvává. Léčba je různá - vždy však obnáší úpravu životního stylu, snížení hmotnosti a vždy je zahájena úpravou výživy. Pokud úprava stravováním nestačí, lékař navíc zahájí léčbu perorálními antidiabetiky – tabletkami. Diabetes 2. typu Autor: PROFIMEDIA.CZ Diabetes 3. typu Vzniká na základě jiných chronických onemocnění. Diabetes těhotenský Postihuje asi 4 procenta těhotných žen. Rozvíjí se v těhotenství a poté obvykle vymizí.

Co dělá inzulín?
Inzulín je hormon bílkovinné povahy, který je tvořen B - buňkami ve slinivce břišní. Jeho hlavní funkcí je snižovat glykémii ( hladinu glukózy v krevní plazmě) několika mechanismy. Slinivka břišní tvoří také glukagon, ( ten naopak glykémii zvyšuje) Glukagon spolu s inzulínem reguluje hladinu glykémie tak, aby se udržovala ve fyziologickém rozmezí 3,5 – 4,5 mmoll/l.

Proč diabetici hodně močí?
Chybějící účinek inzulínu vede k vzestupu glykémie. Tento stav částečně mění vlastnosti krve a když hodnota přesáhne 9,5 mmoll/l, přestupuje glukóza do moči. Moč je hustší a ledviny se snaží tento stav upravit zvýšením vody v moči. Na základě toho pacient často a hojně močí a má zvýšený příjem tekutin. K dalším příznakům patří žíznivost, hubnutí, únava, dech je cítit po acetonu, rány se dobře nehojí, může se objevit svědění v oblasti genitálu, velmi často pacient trpí plísněmi, např. mezi prsty na nohou.

Co pro sebe můžete udělat?

* Sledujte pravidelně svůj zdravotní stav

* Změňte svůj životní styl, přestaňte kouřit, vyhýbejte se alkoholu, začněte s pravidelnými pohybovými aktivitami (procházky, jízda na kole, plavání...) a vyhýbejte se pokud možno stresu.

* Upravte si svůj jídelníček na základě doporučení lékaře a striktně dodržujte diabetickou dietu. Snažte se omezit pokrmy, které obsahují cukry, naučte se nesladit nebo užívat umělá sladidla.

Čokoládu s vysokým obsahem kakaa si může dopřát každý.

Autor: archiv BPŽ

* Vhodné je snížit příjem kuchyňské soli.

* Preferujte hlavně zeleninu, bílkoviny, drůbeží a rybí maso. Omezte přísun ovoce, to totiž také obsahuje hodně cukrů. Jezte častěji, pravidelně a v malých dávkách nejlépe 5 – 6 krát denně.

* Nedílnou součástí zdravého režimu je také správný pitný režim.

* Pečujte o svůj zrak, chrup a dutinu ústní a nezapomínejte na své nohy. Udržujte je v teple a suchu, dodržujte jejich pravidelnou hygienu, zvolte vhodné ponožky ( bez gumiček) a správnou obuv.

* Nezapomínejte na to, že až z 50% procent má vliv na léčbu sám pacient, ten totiž z poloviny rozhoduje o tom, jak úspěšná jeho léčba bude a do jaké míry se u něj projeví diabetické komplikace.