Přibližně tisíc dětí ročně se narodí v Česku doma. Zákon to ženám umožňuje, ale pokud se rodička rozhodne pro porod v domácím prostředí, ocitá se nejen mimo systém a zároveň bez pomoci státu. Stát totiž zdravotní péči u porodu doma neuznává, negarantuje ji a tak ji nemohou hradit ani zdravotní pojišťovny. Pokud si tedy v praxi vybere rodička porodní asistentku pro domácí porod za její služby musí zaplatit. Cena za tyto služby se pohybuje kolem 30 tisíc korun, což není málo a proto některé ženy rodí doma bez zdravotníka a to je i podle lékařů mnohem riskantnější.
"Ženy mají právo zvolit si, kde chtějí rodit. Pokud nemají rizikové těhotenství, mohou rodit i doma. A protože si platí zdravotní pojištění, měly by mít nárok na zdravotní péči tak jako v řadě evropských zemí. U nás zatím zůstávají mimo systém, což není dobře pro nikoho. Rostou tím rizika pro matky i děti. Proto se snažíme těmto ženám v rámci možností pomáhat" vysvětluje gynekolog a porodník Petr Holba.
Někteří lékaři ve snaze ženy od něj odradit, přehnaně zveličují jeho rizika nebo se snaží rodičky zastrašit, třeba vysokou úmrtností dětí u tohoto typu porodu. Nejasné informace o domácích porodech jsou důvodem, proč nelze zjistit úmrtnost a srovnat ji tak s nemocnicemi, kde úmírá přibližně jeden novorozenec denně. "Loni zemřelo v porodnicích celkem 369 novorozenců před, při nebo do týdne po porodu. Šlo především o děti předčasně narozené nebo s vrozenou vadou," uvádí lékař Ondřej Šimetka, přednosta gynekologicko-porodniceké kliniky Fakultní nemocnice Ostrava a také senátor.
Proč chtějí ženy rodit doma?
Své důvody pro domácí porod vysvětluje třeba třicetiletá maminka, která tam porodila dvě ze tří dětí. Vzpomínky na první porod v porodnici nemá dobré, zejména kvůli nepříjemným poznámkám personálu, když se rozhodla jít po několika hodinách po porodu domů a také kvůli nevyslyšeným porodním přáním. "Znovu jsem to nechtěla zažít a tak jsem druhé dítě přivedla na svět plánovaně - doma", vysvětluje. Třetí dítě porodila doma před několika dny. "Máme zdravou holčičku, do půlhodiny se přisála, starší dcera stříhala pupeční šňůru. Rodila jsem do vody, do zapůjčeného porodního bazénku. Jsem v pořádku, bez poranění, takže jsme zůstali doma. Teď kolem nás běhají babičky" líčí spokojeně trojnásobná máma.
Co na to lékaři?
Názory ženských lékařů na domácí porody se postupně začínají různit. Zatímco vedení České gynekologické a porodnické společnosti je vytrvale proti změnám, mnoho lékařů již dnes otevřeně poukazuje na to, že současný stav je neudržitelný a je potřeba ho změnit. Porodník Ondřej Šimetka rozhodně nepatří mezi propagátory domácích porodů, upozorňuje na to, že i když zdravé ženy s bezproblémovým těhotentsvím rodí doma, riziko pro novorozence, obzvlášť u prvorodiček, bývá o něco vyšší než v porodnici, ale rodičky neděsí. "U zdravých vícerodiček jsou výsledky novorozenců doma srovnatelné s porodnicemi a pro ženy dokonce lepší. To ale platí jen v zemích se zajištěnou péčí u domácího porodu. Ta u nás zatím zajištěná není a to je problém, " dodává Šimetka s tím, že i přesto jsou úmrtí při domácích porodech v Česku vyjímečná. "Přítomnost zdravotníka u porodu jednoznačně zvyšuje šanci na bezpečný porod. To je prokázáno. Vždy tu ale bude skupina žen, které do porodnice nechtějí. Třeba po špatných zkušenostech. České porodnictví je sice na velmi vysoké úrovni, ale část rodiček zažívá zbytečné lékařské zásahy a každá pátá má po porodu psychické problémy nebo traumata. Více se věnujeme fyzickému zdraví matky a hlavně dítěte, ale zapomínáme na duševní stránku" vysvětluje Ondřej Šimetka.
To je podle něj vedle doporučení Ústavního soudu další důvod, proč by měl stát řešit kompetence porodních asistentek a také nastavit podmínky tak, aby mohly samostatně vést porody mimo nemocnice, ať už v porodním domě nebo doma. "V řadě zemí je takový přístup běžný," dodává Šimetka. "V řadě evropských zemí jsou porodní domy běžné, ale my bojujeme o jejich vznik od roku 2016. Minulá vláda podpořila strategii jejich vzniku, ale ze všeho sešlo. Současná vláda změny zastavila," dodává Laubrová Žirovnická.
Zkušená porodní asistentka Martina Suchardová osobně doprovázela u domácího porodu 300 žen během devíti let. Když byl problém, doporučila převoz do porodnice. "I to je úkol porodní asistentky - včas rozpoznat, co je potřeba. Žádná žena ani dítě nezemřelo doma ani v porodnici" ujišťuje vysokoškolsky vzdělaná zdravotnice, která je zároveň viceprezidentkou Unie porodních asistentek.
Politici nehledají řešení
Podle mluvčího resortu zdravotnictví Ondřeje Jakoba se ministerstvo touto problamtikou zabývá a připravuje novou strategie. "Ministerstvo zastává názor, že stát má zajistit dostupou a kvalitní péči především v porodnicích. Přesto hledáme cestu, jak zajistit regulaci a bezpečností rámec pro ženy, které se rozhodnou pro domácí porod" doplňuje Jakob.
Jak se bude situace pro rodičky vyvíjet v dalších letech záleží na tom, kdo usedne do resortu zdravotnictví a zda se konečně podaří prosadit změny, o které se podporurující organizace snaží.
