Antikoncepci už dnes používá snad každá žena v reprodukčním věku. Přetrvává však mnoho otázek, na které sice už medicína zná odpověď, ale ženy stále tápou. Vývoj antikoncepčních metod je závislý na sexuálním postoji lidí. Před lety byly dnešní druhy antikoncepce velkou neznámou. Dnes už je ale běžně používají i mladičké dívky, protože první pohlavní styk se stále posouvá do nižších věkových kategorií. Ženy mají více sexuálních partnerů a také předmanželský sex už dávno není tabu. Proto výrazně přibylo i žen užívajících hormonální antikoncepci. Současně s tím ubylo interrupcí. Nenechte se omezovat Užívání hormonálních pilulek je nejčastější formou antikoncepce. To však neznamená, že tento způsob vyhovuje všem ženám. V dnešní bohaté nabídce lze najít antikoncepční metodu, která bude přesně ušitá na míru každé uživatelce. Antikoncepce by neměla ženu nijak omezovat, měla by odpovídat jejím zvyklostem a životnímu stylu. Která je ta pravá? U antikoncepčních pilulek je největším "negativem" to, že se musí brát každý den. S tím má většina uživatelek problém. Každé ženě se totiž stane, že občas si jednu nebo i víc pilulek zapomene vzít, což samozřejmě může vést k nechtěnému otěhotnění. "Podle dostupných analýz je většina případů nechtěných těhotenství při současném užívání hormonálních antikoncepčních pilulek způsobena chybou v jejich užívání," říká pražská gynekoložka Eva Mazánková. Méně známé metody Pro ženu, která často zapomíná na "svou pilulku", by mohla být řešením antikoncepční náplast, která se přilepí na pokožku třeba na rameni nebo na zadečku jen jednou týdně a zároveň vykazuje stejné schopnosti jako pilulky. Otěhotnět můžete hned v následujícím měsíci po vysazení. Když si zapomenete náplast vyměnit do 48 hodin, nemá to vliv na její účinnost. Nitroděložní hormonální tělísko a podkožní tyčinka jsou zaváděné na 3 roky nebo 5 let. Nejméně užívaná forma antikoncepce je injekční, která kvůli aplikaci vyžaduje návštěvu lékaře každé 3 měsíce. Schopnost otěhotnět se v tomto případě může obnovit až za několik měsíců po vysazení. U všech forem hormonální antikoncepce mohou nastat zdravotní komplikace, proto je nezbytné podrobně se poradit s lékařem. Věkové omezení Žena by se měla chránit před otěhotněním ještě po dobu jednoho roku po své poslední menstruaci. Užívání kombinované (pilulky, kromě Cerazette a náplasti Evra) i gestagenní hormonální antikoncepce (včetně hormonálních nitroděložních tělísek) není nijak omezeno věkem. "Se zvyšujícím se věkem však stoupá výskyt různých zdravotních komplikací, při kterých není užívání antikoncepce vhodné. Kdy s antikoncepcí skončit, se v tomto případě určuje podle hormonálního vyšetření, které se provádí v poslední den obvyklé sedmidenní pauzy," vysvětluje MUDr. Pavel Čepický.
Na nejčastější nejasnosti ohledně užívání antikoncepčních pilulek jsme se zeptali MUDr. PhDr. Pavla Čepického, CSc. * Může žena otěhotnět, když si zapomene vzít jednu tabletku? Při správném užívání pilulek otěhotní během jednoho roku asi 0,1-0,2 % žen. Tolerance chyby při užívání je 12 hodin. Pokud žena tuto toleranci překročí, záleží na tom, kdy se chyba stala. Nejrizikovější je první týden. Při chybě ve třetím týdnu užívání se doporučuje začít hned bez přestávky s novým balením. * Když si jich zapomene vzít více, měla by pak dobrat všechny najednou? Pokud žena zapomněla několik pilulek za sebou, tak vlastně přestala antikoncepci užívat. Proto je lépe začít rovnou s novým platíčkem. * Ovlivňuje užívání hormonální antikoncepce váhu ženy? Kombinovaná hormonální antikoncepce hmotnost ženy neovlivňuje. Na začátku užívání pilulek může dojít k mírnému zadržování vody - obvykle neznatelnému, u citlivých žen až 0,5-1 kg. U některých přípravků je tento účinek blokován. * Je vhodné, aby žena užívala antikoncepci jen kvůli problémům s pletí, bolestivou menstruací apod., i když nemá sexuálního partnera? Pilulky lze použít i jako lék na akné, proti nadměrnému ochlupení, bolestivé, nepravidelné, příliš časté nebo příliš silné menstruaci atd. Zde jsou přípravky používány jako lék, Antikoncepční ochrana před otěhotněním představuje vlastně jejich vedlejší účinek. Takto mohou užívat pilulky i panny a dívky mladší 15 let. * Když chce žena otěhotnět a přestane užívat antikoncepci, měla by se alespoň 3 měsíce po vysazení nějak chránit, aby se tělo od antikoncepce vyčistilo? Tělo se očistí během 2-3 dnů - důsledkem je pseudomenstruační krvácení. Otěhotnět lze okamžitě po ukončení antikoncepce. * Je nutné dělat v několikaletém užívání antikoncepce pauzu? Na jak dlouho? Nejen, že to není nutné, ale dokonce se to výslovně nedoporučuje. Jediným efektem takové pauzy je riziko neplánovaného otěhotnění.
Hormonální antikoncepce (většina metod zabraňuje zrání a uvolnění vajíčka, vytváří v děloze nepřátelské prostředí pro spermie) antikoncepční metoda -> pearl index (počet těhotenství na 100 žen užívajících metodu během 1 roku) -> užívání -> možnost otěhotnění -> užívání při kojení Antikoncepční náplast -> 0,3 -> jednou týdně -> následující měsíc po vysazení -> NE Kombinovaná pilulka (obsahuje estrogen a gestagen) -> 0,1-0,2 -> denně, vždycky ve stejnou dobu -> následující měsíc po vysazení -> NE Minipilulka (obsahuje jen gestagen) -> 0,2 -> denně, vždycky ve stejnou dobu -> následující měsíc po vysazení -> NE Injekční antikoncepce -> 0,01 -> jednou za tři měsíce -> několik měsíců po vysazení -> ANO Nitroděložní hormonální tělísko -> 0,02 -> zpravidla jednou za 5 let -> následující měsíc po vyjmutí -> ANO Podkožní tyčinka (implantát) -> 0,02 -> jednou za 3 roky -> následující měsíc po vyjmutí -> NE PEARL INDEX OSTATNÍCH METOD: * kojení (za dodržení přesných podmínek) - 3 * neplodné dny (za dodržení přesných podmínek) - 3, v praxi 20-40 * přerušovaná soulož (při precizní technice) - 5, v praxi 15-20 * kondom (při precizní technice a skladování) - 5, v praxi 10-15
