Některá pigmentová znaménka, zejména ta v obličeji, dotvářejí image hvězd, jako je to třeba v případě modelky Cindy Crawford. Jejich odstranění nemusí být nutné, záleží na výsledcích lékařského vyšetření. Neodkládejte je, v malém pigmentovém znaménku může číhat obrovské nebezpečí. Pihy a jiná pigmentová znaménka má na těle každý. Ta, která by mohla způsobit obrovské problémy - rakovinu kůže (melanom), ale rozpozná jen kožní lékař pod speciálním přístrojem - dermatoskopem. Pokud tedy máte na těle "hnědou pihu", kterou nemáte od dětství, ale objevila se vám zejména po slunění na letní dovolené, její tvar i barva jsou nepravidelné, případně svědí, s návštěvou dermatologa nečekejte. Můžete si tím zachránit i život. "Chceme, aby kdokoliv, kdo zjistí něco podezřelého na své kůži, ztratil ostych a navštívil nás co nejdříve v ordinaci," říká prof. MUDr. Petr Arenberger, přednosta Dermatovenerologické kliniky FNKV v Praze. Platí důležitá zásada: je lepší přijít dvakrát zbytečně než jednou pozdě. LASER NE Správný postup znamená přijít včas, nechat si podezřelé znaménko chirurgicky odstranit, lékař pošle vzorek na histologii a poté by vás měl pravidelně sledovat. Pokud vám kožní lékař navrhne odstranění podezřelého znaménka laserem, odmítněte to a raději se nechte vyšetřit na dermatovenerologické klinice. Laserové odstranění je totiž jen kosmetickou procedurou, po které nenásleduje histologické vyšetření a pacient není dále lékařsky sledován. V případě, že by znaménko bylo maligní, tedy zhoubné, laser rakovinotvorné buňky neodstraní. PODEZŘELÉ, NIKOLIV NEBEZPEČNÉ ZNAMÉNKO Zkušený kožní lékař, který už viděl stovky pih, je schopen po vyšetření digitálním dermatoskopem hned říci, jak moc je konkrétní znaménko nebezpečné. V případě, že vám oznámí, že o rakovinu nejde a doporučí vám znaménko odstranit, zákroku se nebraňte. Pokud si totiž znaménko na těle ponecháte, nevyhnete se pravidelným kontrolám, kdy lékař bude sledovat jeho chování a změny. Odstranění se bát nemusíte, přestože jde o operaci, samotný zákrok netrvá ani půl hodiny a je prováděný v lokální anestezii. Za týden až 14 dní vám lékař vyndá stehy a vám zůstane jen malá jizvička. Je lepší operaci podstoupit alespoň měsíc před letní dovolenou, protože sluneční paprsky by mohly způsobit, že by jizva ztmavla víc než okolní kůže. "Pokud máte znaménko v obličeji nebo na hlavě, počkejte s jeho odstraněním až na podzim, není-li nutný okamžitý zákrok," říká kožní lékař Spyros Gkalpakiotis. HROZÍCÍ NEBEZPEČÍ Při podezření na melanom, vám lékař položí několik otázek. Bude ho zajímat, jak dlouho znaménko máte, jestli mění tvar, barvu, případně krvácí, svědí apod. V případě pozitivních odpovědí vás čeká odlišný operační zákrok. Před odstraněním samotného znaménka musí lékař nejprve vyjmout tzv. sentinelovou uzlinu kvůli zjištění, jestli tam nejsou metastázy maligního melanomu. A pokud histologické vyšetření prokáže melanom v hlubších vrstvách kůže, pacienta čeká po operaci imunoterapie. Ta spočívá v aplikaci injekcí 3x týdně během roku a půl. Imunoterapii provázejí vedlejší účinky podobné chřipce (únava, teploty, svalové bolesti). Pacient musí ještě 10 let docházet do ambulance na vyšetření dalších znamének, protože je u něj 10x vyšší riziko vzniku dalšího melanomu. "Když mi sdělili moji diagnózu, první reakcí byl úlek. Doslova jsem si říkal: "Myslíte to vážně?" Ale od zahájení léčby se snažím brát všechno sportovně a nic nevzdávat," říká 53letý pacient s melanomem.

---

Rizikové faktory pigmentových znamének: * asymetrický tvar * pravidelné ohraničení * různobarevnost * velikost * svědění * krvácení

---

FAKTA: * Maligní melanom - nádor vznikající z buněk melanocytů prorůstající hlouběji do kůže = možné ohrožení života. * Na vzniku maligního melanomu se podílí UV záření. Pamatujte na to, že stačí jediné spálení pokožky na dětském tělíčku, aby se zdvojnásobilo riziko, že budete mít kožní nádor v dospělosti. * 30 až 50 % melanomů vzniká na podkladě pigmentového znaménka.

---

Výhody digitálního dermatoskopu: + zvětšení až 50x + vyhodnocení rizika počítačem, nález se porovnává s desítkami tisíc archivních snímků + fotodokumentace a porovnání vývoje v čase + archivace snímků + možnost vytištění fotky nebo zaslat snímek e-mailem