Šílená bolest! Nemocný nemůže chodit, sedět ani spát. Stále cítí nesnesitelné bodání v kyčelním kloubu. Utrpení způsobuje artróza. Choroba, při níž zaniká kloubní chrupavka, která tvoří povrch kostí v kloubu a umožnuje jejich hladké "klouzání" a tím snadný pohyb. Jedinou pomocí proti příšerným bolestem je endoprotéza, náhrada kyčelního kloubu. Provádí se již desítky let a každý rok dostane jen u nás "umělý" kloub více jak 13 tisíc lidí. Pokaždé ale museli lékaři odstranit celý nemocný kloub a pacient pak měl na noze ohromnou jizvu. Dnes se provádí i dalšími, šetrnějšími způsoby. Blesk zjišťoval, který z nich je nejvýhodnější. Rozhodnutí o nutnosti náhrady kloubu padne většinou v ortopedické ambulanci. "Ortoped rozhodne, jestli je možné problémy řešit léky, nebo se musí operovat," říká lékař Martin Bognár. Klasická metoda "Při klasickém způsobu náhrady kyčelního kloubu musí operatér odstranit nejenom postižený kloub, ale i velkou část stehenní kosti. Její zbytek pak speciální technikou opracovat a zasadit do ní implantát, nový kloub," popisuje Bognár. Stejně razantně lékař řeší i náhradu kloubní jamky v pánvi. Nový kloub bývá vyrobený z kovu, umělé hmoty a někdy i keramiky. Aby se doktoři k operovanému místu dobře dostali, musí provést řez dlouhý pětadvacet až třicet centimetrů. Vzhledem k tomu, že je kyčelní kloub zatěžovaný velkou vahou celého těla, dochází k jeho postupnému opotřebení nebo uvolnění. Je nutné počítat, že se po 10-15 letech musí vyměnit. A právě výměna endoprotézy za novou je v tomto případě velmi složitá. "Kost, ve které je implantát uchycený, je oslabená a hůře se k další implantát přihojuje," upřesňuje Bognár. Miniinvazivní operace Miniinvazivní operace kyčelního kloubu umožňuje zavést ověřené kyčelní implantáty pomocí pouhých dvou řezů dlouhých přibližně pět centimetrů. Lékaři sval pouze "rozevřou" a nerozříznou. Pro pacienta znamená kromě menší jizvy také minimální ztrátu krve a mnohem kratší pobyt v nemocnici a rychlejší návrat k běžným aktivitám. Stejnou náhradu kyčle prodělal letos na jaře i zpěvák Karel Gott. Nepodrobil se ji však v české nemocnici, ale na klinice v německém Mnichově. Náhrada chrupavky Endoprotéza jako pouhá "náhrada chrupavky" je nejnovější a unikátní operace. Provádí se teprve krátce a u nás zatím jen v pražském Motole. Lékaři postižený kloub neodstraňují celý, tak jak to dělali dosud, ale vyoperují jen poškozenou chrupavku. Endoprotézu totiž tvoří pouze čtyřmilimetrový "plíšek". Zákrok zpočátku probíhá klasicky. Doktoři na noze udělají řez dlouhý asi dvacet centimetrů jako u klasické metody. Pak už ale pracují nově. "Odstraňujeme jen chrupavku a milimetrovou šlupičku kosti a upravíme kloubní pouzdro. Neodstraňujeme celou hlavici kloubu," uvádí docent Tomáš Trč. Trvanlivost v těle pacienta je obdobná jako u klasické endoprotézy, přesto má mnoho výhod. "Je celokovová a kloub se lépe pohybuje, minimálně zatěžuje kost. Můžeme také operaovat mladší pacienty a vyhneme se komplikacím při nutnosti její výměny během života. Nezasahujeme totiž do stehenní kosti," dodal Trč. Nový kloub je vhodný zvláště pro mladší a štíhlé pacienty. Jakou endoprotézu vybrat? Každá používaná metoda je vhodná jen pro určitou skupinu pacientů. "Záleží na mnoha hlediscích. Například na věku pacienta, jeho zdravotních komplikacích, stavu kloubu a stehenní kosti. Každý případ posuzuje ortoped zvlášť," dodává Bognár. Velkou roli hraje třeba i obezita!