Co se při endometrióze vlastně děje?
Endometrióza je chronické zánětlivé onemocnění, při kterém se tkáň podobná děložní sliznici (endometriu) nachází mimo dutinu děložní.
Nejčastěji se objevuje:
- na pobřišnici
- na vaječnících (tzv. endometriomy)
- na vazech malé pánve
- na střevech
- na močovém měchýři
Vzácně se může objevit i mimo oblast malé pánve.
Tato tkáň reaguje na hormonální změny během menstruačního cyklu podobně jako děložní sliznice. V postižené oblasti však vyvolává lokální zánět, otok a postupně i vznik srůstů, které mohou způsobovat výraznou bolest a někdy i ovlivnit plodnost.
„Pacientky k nám často přicházejí s tím, že si roky myslely, že mají jen silnou menstruaci. Silná, ochromující bolest ale normální není,“ říká gynekolog MUDr. Richard Sabol.
Jaké jsou nejčastější příznaky?
Endometrióza se může projevovat různě. Mezi nejčastější příznaky patří:
- silná bolest při menstruaci (dysmenorea)
- silné nebo nepravidelné krvácení, někdy i mezi cykly
- chronická pánevní bolest i mimo menstruaci
- bolest při pohlavním styku
- bolest při vyprazdňování nebo močení během menstruace
- zažívací potíže během menstruace
- pocit výrazného nadýmání („endo belly“)
- chronická únava
- potíže s otěhotněním
Odhaduje se, že 30–50 % žen s endometriózou může mít potíže s plodností. Neznamená to ale, že těhotenství není možné – jen je někdy potřeba cílená léčba.
Proč diagnóza trvá tak dlouho?
Diagnostika endometriózy není vždy jednoduchá. Onemocnění nelze spolehlivě potvrdit běžným krevním testem.
Základem je:
- podrobný rozhovor s pacientkou
- gynekologické vyšetření
- specializovaný ultrazvuk malé pánve
V minulosti byla za jedinou definitivní metodu považována laparoskopie. Dnes se k ní přistupuje spíše tehdy, když je současně plánována chirurgická léčba.
„Dnes už se snažíme diagnostikovat dříve a méně invazivně. Klíčové je, aby ženy o svých obtížích mluvily otevřeně a nebály se říct, že bolest je opravdu limituje,“ doplňuje MUDr. Sabol.
Proč endometrióza vzniká?
Přesná příčina endometriózy dodnes není zcela objasněna.
Předpokládá se, že vzniká kombinací několika faktorů:
- genetické predispozice
- hormonálních vlivů
- změn v imunitním systému
- tzv. retrográdní menstruace, kdy se menstruační krev dostává vejcovody do dutiny břišní
Pravděpodobně jde o multifaktoriální onemocnění, na jehož vzniku se podílí více mechanismů současně.
Jaké jsou možnosti léčby dnes?
Endometrióza jako taková není onemocnění, které by bylo možné v současnosti zcela vyléčit. Existuje však řada možností, jak výrazně zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.
Mezi nejčastější léčebné přístupy patří:
- hormonální terapie, která tlumí růst endometriální tkáně a zmírňuje bolest;
- chirurgické odstranění ložisek, často při laparoskopii;
- podpůrné přístupy jako fyzioterapie, cílené cvičení nebo úprava životního stylu
Máte podezření na endometriózu?
Pokud Vás menstruace pravidelně výrazně omezuje v běžném životě, není to něco, co by mělo být považováno za normální.
Včasné vyšetření může výrazně zkrátit cestu k diagnóze a pomoci najít vhodnou léčbu.
Objednejte se do poradny pro léčbu endometriózy ISCARE.
Více informací najdete na www.iscare.cz nebo na telefonu +420 234 770 400.
Příběh pacientky
Klára (33 let) – potíže s otěhotněním
Pacientka Klára přišla do ambulance s potížemi s otěhotněním. S partnerem se snažili o dítě přibližně dva roky bez úspěchu. Při rozhovoru zároveň uvedla, že dlouhodobě trpí výraznějšími bolestmi při menstruaci a opakovaným tlakem v podbřišku během cyklu.
Podrobnější gynekologické vyšetření ukázalo podezření na endometriózu, které bylo následně potvrzeno. Ložiska onemocnění se nacházela v oblasti vaječníků a vejcovodů a mohla negativně ovlivňovat plodnost.
„Endometrióza patří mezi časté příčiny potíží s otěhotněním. Při správné diagnostice a léčbě má ale řada žen šanci na přirozené těhotenství,“ vysvětluje MUDr. Richard Sabol, specialista na endometriózu z kliniky ISCARE.
Pacientka podstoupila miniinvazivní laparoskopickou operaci, při které byla ložiska endometriózy odstraněna. Po následné léčbě a rekonvalescenci se jí podařilo přirozeně otěhotnět. Dnes je matkou malého syna.
PRAVDA / NEPRAVDA
NEPRAVDA: Bolestivá menstruace je normální.
PRAVDA: Mírné nepohodlí ano. Ale bolest, kvůli které rušíte program nebo potřebujete silná analgetika každý měsíc, normální není.
NEPRAVDA: Endometrióza = neplodnost.
PRAVDA: Až 30–50 % žen s endometriózou může mít potíže s početím, ale mnoho žen otěhotní spontánně nebo s pomocí cílené léčby.
NEPRAVDA: Týká se jen žen po třicítce.
PRAVDA: První příznaky se mohou objevit už v dospívání.
NEPRAVDA: Těhotenství endometriózu vyléčí.
PRAVDA: Těhotenství může dočasně zmírnit příznaky, ale nemoc nevyléčí.
NEPRAVDA: Když je ultrazvuk v pořádku, endometriózu nemám.
PRAVDA: Některá ložiska – zejména povrchová peritoneální endometrióza – nemusí být na běžném ultrazvuku viditelná.
NEPRAVDA: Je to vzácné onemocnění.
PRAVDA: Postihuje přibližně 1 z 10 žen v reprodukčním věku.
