Lupénka je kožní onemocnění, které dosud provází řada mýtů. Kvůli nim a přístupu lidí ze svého okolí mnozí pacienti zcela zbytečně zažívají opovržení a nemají daleko k tomu, aby se ocitli v izolaci od společnosti. Nová léčba jim přináší šanci. V izolaci se ocitla 33letá Dagmar, u které se lupénka objevila už v 16 letech a dohnala ji až tak daleko, že si dokonce kvůli nepříjemnému onemocnění chtěla sáhnout na život. "Vloni jsem chtěla spáchat sebevraždu na základě více faktorů, které se nakupily. Jedním z nich bylo i moje onemocnění. Zkrátka mě přestal bavit život," říká mladá žena. Jak se projevuje Co ji dohnalo k tak hrozným úvahám, že chtěla opustit tento svět? Psoriáza neboli lupénka je chronické kožní onemocnění (neinfekční), které se projevuje červenými, šupinatými a zanícenými lézemi na kůži. Ty bývají často velmi nevzhledné, mohou svědit, pálit, krvácet a být i velmi bolestivé. Dagmar se lupénka objevila v podobě jednoho fleku na noze a postupně se rozlezla tak, že měla zasaženo 90 % těla. Přitom nikdo v rodině touto nemocí nikdy netrpěl. Ovlivňuje psychiku Projevy lupénky významně ovlivňují osobní i pracovní život nemocného člověka. Přispívají k tomu zejména zkreslené informace některých lidí, kteří vnímají lupénku jako nakažlivou chorobu a postiženým lidem se proto vyhýbají. "Lupénka je opomíjenou a velmi frustrující nemocí. Zdraví lidé mají strach podat nemocnému dokonce i ruku při setkání," říká prof. MUDr. Petr Arenberger. Pro nemocné je nemyslitelné, aby strávili celé léto u vody, jako většina zdravé populace, kvůli svému handicapu nesportují ani v jiných měsících roku, ženy nosí po celý rok kalhoty, aby zakryly léze, choroba mívá i dopad na sexuální život. Život s lupénkou je pro některé pacienty natolik omezující, že ji údajně předčí jen deprese. "Zhruba 10 % nemocných uvažuje po zjištění diagnózy o sebevraždě," konstatuje smutný fakt prof. Arenberger. Fyzické dopady Lupénka postihuje nejčastěji končetiny, genitálie, pokožku na temeni hlavy, klouby, ale může pokrývat i celé tělo. Kromě výše zmíněných dopadů na psychiku, onemocnění často ničí člověka i fyzicky. "Nejzávažnější formou je psoriatická artritida, která může postiženého až invalidizovat. Dochází k ní zpravidla při zanedbané nebo špatné léčbě," vysvětluje MUDr. Arenberger. Vznikají při ní záněty a otoky především na rukou, nohou nebo kolem větších kloubů, jako jsou kolena, kyčle, lokty a kolem páteře. Může vést až ke ztuhlosti, bolestivosti a poškození kloubů. Většina pacientů s lupénkou mívá zároveň zničené nehty. Postihuje i malé děti Onemocnění se projevuje v několika formách, lékaři je dělí do tří základních - podle úrovně tvorby šupin, zčervenání a plochy zasažené kůže - na mírné, středně závažné a závažné. Nejvíce psoriatiků je postiženo mírnou formou lupénky, se střední a středně těžkou u nás bojuje asi 20 tisíc pacientů. Onemocnění se obvykle objevuje ve věku 15 až 35 let, může se však vyvinout kdykoliv. Zhruba 10-15 % pacientů onemocní psoriázou před 10. rokem života a někdy se objeví dokonce už v kojeneckém věku. Nejčastější druhy *Ložisková psoriáza (75-80 % případů) - nejběžnější forma. Projevuje se vyvýšenými tlustými okrsky červené kůže, pokrytými stříbřitěbílými šupinami. Objevuje se na loktech, kolenou, temeni hlavy, za ušima, v oblasti křížové kosti, okolo pupku, mezi hýžděmi a kolem genitálií. *Kapkovitá psoriáza (15-20 % případů) - nejčastěji se vyskytuje u dětí. Projevuje se kapkovitými lézemi s velmi tenkými šupinami. Objevují se na trupu, ale i v obličeji. *Pustulární psoriáza (2 % případů) - obtížně léčitelná, méně obvyklá forma vyskytující se často u starších pacientů. Projevuje se zčervenáním na rukách a chodidlech. Léčba Přestože je psoriáza známa už od biblického období, nikdo přesné příčiny jejího vzniku nezná. Odborníci ji považují za onemocnění, které spouští porucha imunitního systému, údajně je ze 40-60 % dědičná. "Lupénka je nevyléčitelné, ale léčitelné onemocnění. Její léčba je však limitovaná vedlejšími účinky léků, dlouhodobou účinností a časovou náročností," vysvětluje MUDr. Arenberger. Různé léky mohou pomoci snížit nebo dočasně odstranit symptomy psoriázy, každému však vyhovuje jiný lék. Nová naděje "Moje maminka se trápila s lupénkou po třetím porodu, tedy zhruba od svých 30 let. Mazala si léze jedinou mastí, která na to tenkrát byla k dostání, ale nemělo to valný účinek - ložiska z loktů a bérců ne a ne zmizet. Nakonec jí pomohlo sluníčko, slaný vzduch a moře. Až ve svých 53 letech se dostala s tatínkem na rekreaci do Jugoslávie a lupenka pak jako zázrakem během několika měsíců zmizela," říká 43letá Alena. Novou nadějí pro pacienty je nyní injekční biologická léčba. Je určená pacientům se středně těžkou až těžkou formou lupénky, kteří nemohou být účinně léčeni současnou terapií. Léčba založená na přírodních bílkovinách je účinná, dlouhodobě bezpečná, pohodlná a pacienti ji údajně dobře snášejí. "Účinek se projeví už po 3 měsících, postiženým tak lék umožňuje plnohodnotný osobní i pracovní život," říká MUDr. Arenberger. Biologická léčba stojí pro jednoho pacienta půl milionu za rok, proto ji od loňského léta dostalo jen 150 pacientů u nás. Podle profesora Arenbergera by byla potřebná pro zhruba 400 pacientů. Mezi těmi šťastnějšími byla i pacientka Dagmar. "Dříve jsem se léčila léky a mastmi, ale bezúspěšně. Od loňského roku si sama píchám jednou týdně Raptivu (biologický lék - pozn. redakce) do břicha. V současné době nemám lupénku skoro vůbec, jen nepatrné flíčky, ze kterých by laik vůbec nepoznal, že jde o lupénku," pochvaluje si Dagmar, které léčba umožnila koupání v létě, studium a to, že svůj volný čas netráví už jen doma.